С 28.10.2024 г. по 03.11.2024 г. «Неделя борьбы с инсультом (в честь Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября)».

Инсульт — это острое нарушение кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению и гибели нервных клеток. Инсульт является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире
По характеру патологического процесса выделяют два основных типа инсульта:

  Ишемический инсульт или инфаркт мозга: возникает преимущественно в результате закупорки кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к прекращению кровоснабжения и кислородному голоданию нервных клеток

1. Геморрагический инсульт или внутримозговое кровоизлияние: происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге, что приводит к кровоизлиянию и повреждению мозговой ткани

Причины возникновения
Ишемический инсульт:

• Атеросклероз: образование атеросклеротических бляшек на стенках артерий, которые могут закупорить сосуды
• Тромбоз: формирование тромба внутри сосуда
• Эмболия: передвижение тромба или частиц жира, воздуха или других веществ из других частей тела в мозг

Геморрагический инсульт:

• Высокое артериальное давление
• Аневризма: патологическое расширение сосуда, которое может разорваться
• Заболевания крови: нарушения свертываемости крови

Патогенез

1. Ишемический инсульт: развивается вследствие сужения или закупорки артерий, питающих головной мозг. Закупорка сосуда приводит к недостаточному притоку крови и кислорода в мозговую ткань. В результате начинается процесс ишемического каскада, который включает в себя выход глутамата, накопление кальция в клетках и активацию ферментов, приводящих к клеточной гибели
2. Геморрагический инсульт: чаще всего развивается на фоне физического или эмоционального перенапряжения у человека с гипертонической болезнью или наличием аневризм внутримозговых сосудов. Разрыв сосуда либо обменные нарушения, делающие стенки сосудов проницаемыми для плазмы и эритроцитов, вызывают кровоизлияние в мозг, что приводит к повышению внутричерепного давления, сдавливанию мозговой ткани и нарушению функции нервных клеток
   
   

Симптомы

Симптомы инсульта зависят от локализации и объема пораженной области мозга и могут включать:

Общие симптомы

• Более медленное развитие симптомов относительно кровоизлияния
• Преходящие ишемические атаки (малые инсульты), которые могут предшествовать основному инсульту
• Преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой (головные боли, тошнота, рвота, утрата сознания

Геморрагический инсульт:

• Быстрое развитие симптомов
• Тяжела головная боль
• Потеря сознания

Влияние на здоровье человека

Инсульт может иметь серьезные и долговременные последствия для здоровья, включая:

• Смерть
• Вторичные осложнения: присоединение вторичной инфекции, тромбозы, депрессия
• Инвалидность: ограничение двигательной активности, паралич, нарушение речи и когнитивных функций, ограничение трудоспособности
• Повышенный риск повторного инсульта

Профилактика

Профилактика инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни:

• Контроль артериального давления
• Контроль уровня холестерина
• Регулярная физическая активность
• Здоровое питание
• Отказ от курения и алкоголя
• Контроль уровня сахара крови
• Поддержание нормальной массы тела
• Управление стрессом

Методы диагностики

Диагностика инсульта включает следующие методы:

1. Клиническое обследование: врач оценивает симптомы и проводит неврологический осмотр

Простая диагностика на месте: прием УЗП

• У – улыбнуться; при инсульте улыбка может быть кривой
• З – заговорить; при инсульте человек может не справиться с заданием связно сказать предложение
• П – поднять обе руки или ноги; при инсульте конечности поднимаются несимметрично

2. Визуализирующие методы

• Компьютерная томография (КТ): позволяет быстро выявить наличие кровоизлияния или инфаркта мозга, позволяет отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): обеспечивает более детальную визуализацию повреждений мозга, его назначают для выявления участков ишемии, оценки распространенности ишемического повреждения
• КТ или МРТ Ангиография: оценка состояния кровеносных сосудов мозга
• Ультразвуковое исследование: оценка кровотока в сосудах шеи и головы
• Холтер-ЭКГ: для исключения нарушений ритма сердца
• Лабораторные исследования: анализы крови для выявления факторов риска, таких как сахарный диабет и повышенный уровень холестерина, коагулограмма для исключения нарушений свертываемости крови
• Также выполняется электроэнцефалография и по показаниям люмбальная пункция. Используются редко

Лечение

Лечение инсульта зависит от его типа, тяжести и включает:

Ишемический инсульт

• Тромболитическая терапия: введение препаратов, растворяющих тромбы
• Антитромбоцитарная терапия: назначение аспирина и других препаратов, предотвращающих образование тромбов
• Антикоагулянты: препараты, предотвращающие свертывание крови, особенно в случае фибрилляции предсердий
• Механическая тромбэктомия: хирургическое удаление тромба из сосуда

Геморрагический инсульт

• Контроль артериального давления: медленное снижение давления для предотвращения дальнейшего кровоизлияния
• Хирургическое вмешательство: удаление гематомы, клипирование аневризмы или эмболизация сосудов для остановки кровотечения
• Лечение осложнений: контроль внутричерепного давления, предотвращение судорог и инфекций и отека головного мозга

Инсульт — это серьезное заболевание, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Раннее распознавание симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью могут значительно улучшить прогноз для пациента.

Профилактика инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни. Несмотря на то, что инсульт может привести к инвалидности и снижению качества жизни, современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно бороться с этим заболеванием и предотвращать его негативные последствия.