Анализ контрольно‑экспертных мероприятий в системе ОМС проведён на заседании координационного совета ТФОМС СК​

На заседании координационного совета по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края под председательством заместителя председателя Правительства Ставропольского края Анатолия Антоненко проведён анализ качества и доступности медицинской помощи в системе ОМС по итогам 2025 года. Обозначены ключевые проблемы и предложены меры по их устранению.

За 2025 год страховыми медицинскими организациями (СМО) проведено порядка 290 тысяч медико‑экономические экспертиз (МЭЭ). Уже в первом квартале – 61 тысяча.

Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) охватила 60 тысяч случаев оказания медицинской помощи.

По профилю «акушерство и гинекология» в 2025 году специалисты компании «Ингосстрах» провели 14 тысяч экспертиз качества медицинской помощи. Ставропольским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведено более 1900 ЭКМП.

По профилю «неонатология» страховыми компаниями проверена документация по более 550 случаям оказания медицинской помощи.

Проанализирована также работа по оказанию медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, которая в Ставропольском крае ведётся в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

В 2025 году зафиксирован рост объёмов лечения онкологических заболеваний: в круглосуточном стационаре – более 33 тысяч случаев лечения (+43,2% к 2024 году); в стационаре с химиотерапией – свыше 14 тысяч случаев (+11,4%); в дневном стационаре – около 31,5 тысячи случаев (+8,4%); в дневном стационаре с химиотерапией – более 26 тысяч случаев (+1%).

Доля трудоспособного населения, получившего лечение по профилю «онкология», в 2025 году увеличилась на 1,5% относительно 2024 года.

По итогам проведения диспансеризации и профилактических мероприятий медицинскими организациями Ставропольского края подтверждено 640 случаев впервые выявленного онкологического заболевания (по отношению к 2024 году – рост более чем в 5 раз). Лидеры по выявлению онкозаболеваний: ГБУЗ СК «Кировская районная больница», ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 1», ГБУЗ СК «Изобильненская районная больница». Медицинские работники получили соответствующие выплаты.

Что касается профилактических медицинских мероприятий, в 2025 году их проводили 44 медицинские организации Ставропольского края. Из бюджета ТФОМС СК оплачено порядка 152,5 тысячи законченных случаев профилактических осмотров взрослого населения, почти 102 тысячи человек направлены на II этап диспансеризации для дополнительного обследования. Среди прошедших диспансеризацию 35% – лица старше 65 лет.

С 1 июля 2021 года граждане, переболевшие COVID‑19, могут пройти углублённую диспансеризацию. В 2025 году в списки было включено более 133 тысяч человек, прошли обследование порядка 145 тысяч (108,4% от запланированного).

Проводится диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья (для лиц 18–49 лет). В 2025 году оплачено около 268 тысяч случаев на сумму 461 млн рублей. Доля женщин среди осмотренных – 56,3%. 4,2% обратившихся направлены на дообследование (II этап).

Подведены итоги оказания медицинской помощи по программе экстракорпорального оплодотворения в рамках нацпроекта «Семья» и базовой программы ОМС за 2025 год. В прошлом году выполнено 2063 процедуры ЭКО.

Как отмечено на заседании координационного совета, ТФОМС СК совместно с минздравом края и страховыми компаниями продолжит работу по усилению контроля за полнотой и качеством оказания медицинской помощи.

Фото: из открытых источников поисковой системы Яндекс

Короткая ссылка на новость: https://tfomssk.ru/~kIavF